白內障(Cataract)晶狀體混濁稱為白內障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或導致晶狀體代謝紊亂,使晶狀體蛋白發生變性,形成混濁。
(一)先天性白內障:系由于遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起的白內障,其癥狀為嬰兒初生后不久,父母發現其瞳孔內有白色或灰色的混濁點,有時眼球會伴隨震顫,視力發展比正常嬰兒差,對于眼前的奶瓶、玩具沒有主動抓取的反應。
(二)并發性白內障:因眼內疾患所并發的白內障例如虹膜睫狀體炎、青光眼、網膜色素病變、玻璃體變性等繼發性的白內障。
(三)外傷性白內障:車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內異物所引起,其癥狀是水晶體囊的破裂,造成水晶體混濁,而導致視力障礙。
(四)藥物性白內障:1.長期使用類固醇性藥物所導致的白內障。2.只要停止使用類固醇,有些白內障是可以復原的,但大多數病人一旦發生了白內障,多少會殘留不能恢復的水晶體混濁。
(五)新陳代謝性白內障:因內分泌疾病或生化異常所造成的白內障,例如糖尿病、低血鈣癥、甲狀腺官能不足癥、單奶糖血癥等疾病都可能引起白內障。
(六)老年性白內障:1.是最常見的一種白內障。2.老年性白內障是一種老化的現象,隨著年齡的增加,水晶體會慢慢發生硬化、混濁而造成視力的障礙。3.早期癥狀:霧視、色調改變、眼前黑點、晶體性近視、復視等。4.晚期癥狀:視力障礙日深,最后只能在眼前辨別手動或僅剩下光覺視力。
(七)放射性白內障:因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內障。有紅外線所致白內障(infra-red cataract)、電離輻射所致白內障(ionizing radiation cataract)、微波所致白內障(microwave cataract)三種。接觸放射線時應配戴防護眼鏡。白內障明顯影響工作和生活時,可手術摘除白內障和植入IOL。
(八)后發性白內障(after-cataract):是指白內障囊外摘除手術后,或外傷性白內障部分皮質吸收后所形成的晶狀體混濁。囊外摘除手術后持續存在的囊膜下晶狀體上皮細胞可增生,形成Elschnig珠樣小體。這些上皮組織科發生肌成纖維細胞樣分化及收縮,使晶狀體后囊產生皺褶。殘留的部分皮質可加重混濁。導致視物變形和勢力下降。當后發性白內障影響視力時,可用Nd:YAG激光將瞳孔區的晶狀體后囊切開。如無條件實施激光治療,或囊膜過厚時,可做手術將瞳孔區的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術后滴用糖皮質激素,預防炎癥反應,并觀察眼壓變化