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新生兒常見的眼部異常情況

發布日期:2021-05-08   來源:   作者:張家口市第四醫院小兒眼科     在線咨詢專家



   孩子出生早期較多見的疾病是新生兒淚囊炎。表現為孩子流淚,單眼、雙眼均可發病。伴有感染者可見膿性分泌物。需行抗生素眼水點眼,按摩淚囊區,約1/5患者能通過這些治療治愈。其余患者需行淚道探通治療。極個別探通不成功者就要淚道置管處理了。及早就診是預防并發癥的最重要手段。一般半歲左右行淚道探通治療,最遲不能晚于一歲。

   新生兒急性結膜炎:多由于細菌感染導致,表現為雙眼發病,雙眼紅腫伴有大量膿性分泌物、通過直接或間接接觸傳染,要盡早滴用抗生素眼藥水。嚴禁熱敷。

   斜視:有些患兒在生后早期會發現斜視,包括內斜視(即對眼)和外斜視,斜視患兒尤其是先天性斜視患兒需要盡快進行處理,否則易導致弱視和雙眼視發育嚴重障礙。一般在一歲左右就需要手術矯正了。

   白瞳現象:某些先天性白內障、Coats病、視母細胞瘤等疾病會表現患兒患眼瞳孔區變白,存在異常反光,也稱為“貓眼”現象。此時需要及時就診進行相關對癥治療。

   眼睛睜不大或不睜眼:患兒生后雙眼或單眼不睜或者睜不大,往往是因為患有先天性上瞼下垂或小眼球甚至有無眼球現象,需要及早就診進行疾病確診及處理。

   黑眼球大:有的患兒出現單眼或是雙眼黑眼球大,看起來很有神的樣子。但這并不是好現象。這種情況多伴有先天性青光眼或者先天性大角膜。及時就診處理,先天性青光眼預后往往不良。

   早產兒視網膜病變:多發生于早產、低體重、吸氧等因素是造成早產兒視網膜病變的高危因素。一般孕齡低于32周,出生體重低于1500克者風險更高。盡量避免早產的發生及早產后吸氧。存在這些高危因素的患兒要及時進行眼底檢查,排除本病。對于存在新生兒視網膜病變的患兒及時采取治療措施,將損傷降到最低。一般出生后4周開始篩查。

   總之,發現新生兒眼部異常一定要到正規的眼科醫院就診,進行診治以免耽誤最佳治療時機。


   下面對隱蔽性較強的眼部異常進行一下簡單介紹。

   最主要的是一些單眼發病,表現又不明顯的疾病不易被發現?;純和橛袉窝垡暳φ系K或雙眼不太嚴重的視力障礙。

   視力差:患兒往往伴有高度遠視、大散光、屈光參差、先天性白內障、眼底疾病等。這些患兒眼睛早期能看見但看不清外界物體。眼睛視物或追隨視標能力較差。提示孩子有視覺方面的障礙。


   在這里介紹一下孩子不同時期的正常視覺表現:

   1. 出生至4周齡:孩子能注視光源,對眼前20至30厘米處光源視標有反應。

   2.1至3月齡:可注視周圍的面孔,能主動瀏覽周圍視標,3個月大時能看自己的手指。

   3. 3至6個月齡:可用手捕捉感興趣的物體。

如果孩子的視覺反應不能達到相應的年齡應有的視覺反應,往往提示視力障礙的存在,就要及時就診。


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